ひざ専門外来
MEDICAL
ひざ専門外来
変形性膝関節症に対する
再生医療
～手術せずに痛みをとる～
INTRODUCTION
再生医療は厚生労働省が定める再生医療等安全性確保法（再生医療等の安全性の確保等に関する法律）のもと実施され、ほしやま整形外科医院も厚生労働省から認可を受け、切らずに痛みをとることを目標に多血小板血漿（PRP）療法を実施しています。。
当院では提供しているPRP療法にはPFC-FD、GPSⅢ、APSの3種類があります。
PRP療法とは
血液の中には白血球、赤血球などと一緒に血小板というものがありますが、この血小板の力を利用し、組織の炎症を抑えたり修復を促す治療です。
血小板は体のどこかで血が出ている時にその場所に集まり血を止める作用があります。転倒して体に傷が着いた時に血がでます。この時に傷からの血を止め、傷を治す物質が血液の中からでてきます。これがPRPです。PRPには以下のメッセージ物質が大量に含まれており、傷んだ組織の修復に役立っています。
・PDGF-a/b：血管新生や細胞増殖を促進する
・TGF-β：線維芽細胞やコラーゲン合成を促進する
・bFGF：線維芽細胞の増殖と血管新生を促進する
・VEGF：血管内皮細胞の増殖や血管新生を促進する
・EGF：他成長因子の効果を増強させる
これらのメッセージ物質による体の自己再生能力を生かして治療するのがPRP療法です。
多くのプロスポーツ選手も利用され、海外では多くの方が治療に活用されています。
PRP療法のメリットとデメリット
メリット
- 自分の血液を使用し作成するので、感染症やアレルギー反応がおきない
- 採血と注射をするだけなので手術などとちがい、体の負担が少ない
- 何度でも治療することができる
- 効果が出た場合、長期に痛みがなくなり、機能回復が期待できる
デメリット
- 保険が効かないため、治療が高価である
- 患者様の年齢や血液の状態により効果にばらつきがある
- 注射針で刺すため、痛みを伴うことがある
PRP療法の費用
当院では、『PFC-FD』『GPSⅢ』『APS』の3つのPRP療法を採用しています。
| PFC-FD | GPSⅢ | APS | |
|---|---|---|---|
| 施術部位 | 制限なし | 関節内 （股関節、膝関節など） |
膝関節 |
| 採血量 | 30ml（1部位） | 60ml | 60ml |
| 治療開始日 | 採血より約3週間後 | 採血日 | 採血日 |
| 料金 | 198,000円（税込） | 330,000円（税込） | 385,000円（税込） |
PRP療法の診察の流れ
1
診察予約
Web上で予約できます
2
初診
身体診察、X線検査など
3
術前検査
MRI、採血など ※必要時実施します
4
治療
01
診察予約
Web上で予約できます
02
初診
身体診察、X線検査など
03
術前検査
MRI、採血など ※必要時実施します。
04
治療
肩
SHOULDER
- 腱板損傷
GPSⅢ療法とは
GPSⅢは、ご自身の血液から採取した血小板を利用して、損傷した組織の修復や再生を促す「PRP療法（多血小板血漿療法）」の一種です。専用の装置を用いて血液を分離し、成長因子を多く含む部分を抽出することで、自然治癒力を高め、炎症の軽減や組織の回復をサポートします。
APS療法とは
変形性ひざ関節症などの関節内では、炎症性サイトカイン（IL-1、TNF-α）と呼ばれる物質が活発になり、炎症や痛みの原因となっています。
一方で、私たちの体内には、これらの働きを抑える抗炎症性サイトカイン（IL-1ra、sIL-1R、sTNF-RⅠ、sTNF-RⅡ）も存在しています。
APS療法は、患者さまご自身の血液から、これらの抗炎症性たんぱく質と成長因子を高濃度に抽出した溶液を作り、ひざ関節内に注入する再生医療です。
血液からPRP（多血小板血漿）を分離し、さらに特殊な加工を加えることで、関節の炎症を抑える成分をより高濃度に抽出できることから、「次世代PRP」とも呼ばれています。APSを関節内に注入することで、炎症のバランスを整え、痛みや腫れを軽減する効果が期待されます。すでに欧州では変形性ひざ関節症の治療法として導入されており、患者さまご自身の血液を使用するため安全性が高く、来院当日に施術が可能な、身体への負担が少ない治療法です。
リハビリテーション
INTRODUCTION
当院では、さまざまな設備・器具と専門スタッフ(理学療法士)によるリハビリテーションを受けていただくことが可能です変形性膝関節症に病態を理解し、クーリーフの術後の患者様のリハビリテーションを数多く経験した理学療法士による施術を受けることができます。
Coolief（クーリーフ）による
膝の痛みの治療
INTRODUCTION
Coolief（クーリーフ）による膝関節症の治療とは、痛みを感じる神経（感覚神経）に対して、高周波（ラジオ波と呼ばれる電磁波）を流し、感覚神経を部分的に焼灼（組織を焼いて破壊する外科的治療法）し、痛みを軽減する治療です。
運動神経を避けつつ、ターゲットとなる知覚神経を広範囲に焼灼します。
プローブ先端を冷却することで先端電極の温度上昇を抑えます。
高周波焼灼前に微弱な電流を流し、運動神経を同定し損傷を防ぎます。
対象となる疾患
- 変形膝関節症と診断された患者さまの中で、お薬やヒアルロン酸注射などの治療を行っても、痛みが軽減しない方（半年以上の慢性疼痛が目安）
- 持病やご高齢であるために人工関節置換術などの手術が受けられない方
- 手術を勧められているが、仕事や家庭事情にて長期間お休みすることが難しい方
期待される効果
変形性膝関節症による痛みが改善されることが期待されます。
海外で行われた試験では、治療後6か月時点で、約74.1%の患者様が治療前よりも痛みを感じる程度が減ったという声がありました。
予想されるデメリット
低い割合ではありますが、下記のような不利益が生じる可能性があります。
- 針を刺す際の痛み
- 感染
- 皮膚異常
診療の流れ
1
まずは、Coolief（クーリーフ）の治療が対象となるか受診いただきます。
2
エコー検査にてお膝の痛みの原因となる神経を探します。
3
Cooliefの治療針を刺す部位に、局所麻酔をすることで治療中の痛みをとります。
4
麻酔の効果を確認できれば、Coolief（クーリーフ）の針を刺します。
STEP3で麻酔をしていますので、ほとんど痛みを感じることはありません。
痛みがある場合は、状況に応じて麻酔薬を注射します。
5
Coolief（クーリーフ）の針から高周波を流し、ターゲットとなる神経を焼灼します。
1部位あたり2分30秒高周波を流します。
神経焼灼中は局所麻酔をしているので、ほとんど痛みを感じることはありません。
6
治療後、体調に問題がないことを確認させていただき、ご帰宅いただきます。
7
diagnosis Aftercare
経過診察のため翌日、１週間後に確認します。
01
まずは、Coolief（クーリーフ）の治療が対象となるか受診いただきます。
02
エコー検査にてお膝の痛みの原因となる神経を探します。
03
Cooliefの治療針を刺す部位に、局所麻酔をすることで治療中の痛みをとります。
04
Coolief（クーリーフ）の針を刺します。
麻酔の効果を確認できれば、Coolief（クーリーフ）の針を刺します。STEP3で麻酔をしていますので、ほとんど痛みを感じることはありません。
痛みがある場合は、状況に応じて麻酔薬を注射します。
05
ターゲットとなる神経を焼灼します
Coolief（クーリーフ）の針から高周波を流し、ターゲットとなる神経を焼灼します。
1部位あたり2分30秒高周波を流します。
神経焼灼中は局所麻酔をしているので、ほとんど痛みを感じることはありません。
06
治療後、体調に問題がないことを確認
治療後、体調に問題がないことを確認させていただき、ご帰宅いただきます。
07
経過診察のため翌日、１週間後に確認します。
よくあるご質問
Coolief（クーリーフ）は保険診療ですか？
基本的には保険適応ですが、状態により保険が適応できない場合がありますので、医師の診察を受けてください。
痛み止めの薬や注射、手術が必要なくなりますか？
痛みが０になるわけではなく、痛みの軽減が期待されています。痛み止めの薬や注射の量や回数が減ることは期待できます。また、曲がった足を整える治療ではないため、必ずしも手術を避けられるわけではございません。
しかし、これまで行われた臨床試験の結果からも変形性膝関節症の慢性疼痛への効果が期待でき、最新の保存療法と言えます。
入院は不要ですか？
不要です。外来で30分程度で治療ができます。
人工膝関節置換術を受けましたが、なぜか痛みが残っています。Coolief（クーリーフ）は受けられますか？
お受けできる可能性があります。まずは主治医にご相談ください。
Coolief（クーリーフ）での治療後、すぐに痛みは軽減しますか？
治療後これまで感じていた痛みがなくなる/大幅に改善するといった効果を感じる事がありますが、これは局所麻酔の効果です。Coolief（クーリーフ）による疼痛軽減効果は徐々にでてきます。早い方ですと2日〜1週間程度で効果を感じ始める方がいらっしゃいます（個人差があります）。
Coolief（クーリーフ）での治療によって、リハビリの頻度は少なくなりますか？
Coolief（クーリーフ）の治療だけで痛みの治療が完了するわけでなく、治療後は通常通りリハビリを受けていただきます。※Coolief治療後は、特別メニューでリハビリを受けていただきます。
